Первую артроскопию
врачи «Реабилитации» сделали в прошлом году, а сейчас проводится 5-6 операций в
месяц. Артроскопия - это операция для диагностики и лечения суставов. Её
относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без
разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация
занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым,
оперированием.
Показания
Показания для
артроскопической диагностики - это разрывы мениска, передней и задней
крестообразной связки коленного сустава, других связок, сухожилий, хронические
боли. Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все
неинвазивные варианты - КТ, МРТ, рентген, ультразвук, и внятных результатов не
получено.
Показания к
артроскопическому хирургическому вмешательству:
- повреждения мениска
и хрящей в коленном суставе,
- киста мениска,
- разрывы связок в
колене,
- хронические
воспаления в костях,
- удаление инородных
тел - кусочков хрящей и костей из суставной полости,
- промывание сустава
и удаление лишней жидкости,
- любые вывихи и
подвывихи,
- удаление спаек и
наростов в суставной полости,
- нестабильность
сустава,
- артриты и артрозы.
Противопоказания
Независимо от того,
проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие
противопоказания - абсолютные и относительные. К общим относят костный или
фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или
соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое
состояние пациента. Относительные противопоказания: обширные повреждения, когда
нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость, в этом
случае доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению.
Подготовка к операции
Перед
артроскопической операцией пациента обязательно консультируют хирург, терапевт
и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных
рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на лечение. Перед
процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать анализы.
Как проходит
процедура?
В операционной во
время операции находятся хирург, анестезиолог и 2 операционные сестры. Для
операции используют специальные инструменты: артроскоп - жёсткая трубка,
оснащённая оптической системой, троакар, которым хирург прокалывает ткани,
металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и
артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при
необходимости лучше рассмотреть больной участок. Сама операция длится 1-3 часа.
Перед артроскопией
анестезиолог делает проводниковую анестезию, пациент находится в сознании.
Такая анестезия переносится легче, чем общий наркоз. Операцию проводят на
операционном столе, доступ к повреждённой кости должен быть свободный - колено
сгибают под углом 90 градусов. Затем пациенту накладывают манжету, а потом
делают прокол и вводят артроскоп. Размер прокола - менее сантиметра. В области
колена существуют 8 особых точек, через которые делаются проколы для лечения
повреждённого мениска и связок.
Изображение
с артроскопа передаётся на монитор, хирург видит состояние сустава, повреждения
и инородные тела. С помощью помпы сустав постоянно омывается физраствором, на
одну операцию уходит 4 литра. С помощью специального инструмента - шейвера врач
может удалить патологически изменённые ткани и сразу же оценить, насколько
хорошо прошло удаление. После того как сустав привели в порядок, артроскоп
достают из разрезов, а разрезы зашивают. После операции пациенты обычно уходят
домой на следующее утро, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений. Так же,
как и после обычной операции, после артроскопии надо ходить на перевязку. Так
как разрезы небольшие, заживает всё быстрее, реабилитационный период короче.